Corticoides Inalatórios e DPOC: Quando Usar?

Os corticosteroides inalatórios (CI) reduzem a inflamação das vias aéreas e podem ser utilizados no tratamento de doenças obstrutivas pulmonares. No cenário da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), a prescrição indiscriminada de corticoides inalatórios, podendo levar a aumento do risco de pneumonia. 

Entendendo melhor o uso dos CI no DPOC...

Em comparação aos corticosteroides sistêmicos (via oral ou endovenosa, por exemplo), a via inalatória permite uma terapia direcionada nos brônquios além do uso de doses menores, e consequentemente menor risco de efeitos colaterais.

Existem diversos tipos de corticoides inalatórios como beclometasona, budesonida, fluticasona e mometasona. A depender das combinações com outros medicamentos possuem diversos nomes comerciais.

Quando usar?

1️⃣ Pode ser considerado já como tratamento inicial de pacientes com contagem sérica de eosinófilos ≥ 300 em associação com LABA (beta agonista de longa ação) e LABA (antagonista muscarínico de longa ação).

2️⃣ Pode ser adicionado ao tratamento de pacientes em uso de LABA + LAMA que persistem com exacerbações e possuem contagem sérica de eosinófilos ≥ 100.

3️⃣ Em casos de associação de Asma com DPOC

Atenção: Pacientes em uso de terapia com LABA + LAMA, que persistem com exacerbações, porém possuem < 100 eosinófilos, a chance de resposta clínica aos corticoides inalatórios é baixa e outras terapias podem ser consideradas, como uso de azitromicina e roflumilaste.